Avaliação ultrassonográfica das metástases linfonodais para nível VI em pacientes com carcinoma bem diferenciado da tireoide / Ultrasonographic evaluation of the lymph node metastasis to level VI in patients with well differentiated thyroid carcinoma

Introdução: No Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CBDT),a metástase linfonodal para o Nível VI parece não somente serum fator prognóstico para a recorrência da doença, mas tambémpara a sobrevida dos pacientes. No entanto, há poucos estudosque avaliaram o desempenho da ultrassonografia em detectarmetástases linfonodais para essa região. Objetivo: Avaliar odesempenho da ultrassonografia na detecção de metástasespara Nível VI além de relacioná-las com as característicasclínico-patológicas da amostra em estudo. Método: Estudotransversal com análise retrospectiva dos laudos histopatológicose de ultrassonografia pré-operatória de pacientes com CBDTsubmetidos a tireoidectomia total e dissecção linfonodal deNível VI no período de março de 2006 até fevereiro de 2008.Resultados: Amostra final de 37 pacientes em que foramobservados predomínio do sexo feminino (83,78%), média deidade de 49,54 anos e maioria com carcinoma papilífero (91,89%).Oito pacientes (21,62%) apresentaram metástase para Nível VI.O número de linfonodos dissecados se correlacionou de maneiraestatisticamente significante com a presença dessas metástases(p=0,026), o que não se observou quanto ao do sexo, faixaetária e subtipo histológico desses pacientes. A ultrassonografiaapresentou 62,50% de sensibilidade, 51,72% de especificidade,valor preditivo positivo de 26,31%, valor preditivo negativo de83,33% e acurácia de 54,05%. Conclusão: A ultrassonografiaé um exame confiável nesse contexto principalmente quandodiante de um resultado negativo, devido ao alto valor preditivonegativo encontrado. A única característica clínico-patológica daamostra correlacionada de maneira estatisticamente significantecom a presença de metástases naquela região foi o número delinfonodos dissecados por paciente.

Background: In the Well Differentiated Thyroid Carcinoma(WDTC), the lymph node metastasis to level VI does not seem tobe only a prognostic factor of recurrence, but also of the patients?survival. However, there are only a few studies that evaluated theultrasonography?s performance to detect lymph node metastasisin that location. Objective: To assess the ultrasonography?sperformance to detect lymph node metastasis in level VI and totry to find a correlation between the patients? clinicopathologicfeatures and that metastasis. Method: A transversal study withthe retrospective analysis of the histophatologic and preoperativeultrasonography reports of patients with WDTC who underwent atotal thyreoidectomy and level VI dissection in the period betweenMarch 2006 and February 2008. Results: Final sample of 37patients in which were observed a predominance of female sex(83,78%), with median age of 49,54 years and most of themwith papillary carcinoma (91,89%). Eight patients (21,62%) hadmetastasis in level VI. The number of dissected lymph nodes hada statistically significant correlation with metastasis (p=0,026),what was not observed with the sex, age group and histologicsubtype. The ultrasonography showed 62,50% of sensibility,51,72% of specificity, positive predictive value of 26,31%, negativepredictive value of 83,33% and 54,05% of accuracy. Conclusion:The ultrasonography showed confiability in this context mainlywhen facing a negative result due the high negative predictivevalue found. The only patients? clinicopathologic feature with astatistically significant correlation with the level VI metastasis wasthe number of dissected lymph nodes.

Effects of a nitric oxide synthase Type II inhibitor on compound action potential thresholds in experimental endolymphatic hydrops.

HYPOTHESIS: Nitric oxide (NO) is likely to be synthesized by nitric oxide synthase Type II (NOS II) action and may partake in the origin of changes of compound action potential (CAP) threshold observed in guinea pigs with induced endolymphatic hydrops. This study aimed to assess the action of a NOS II inhibitor on CAP thresholds in these experimental samples. BACKGROUND: In guinea pigs with experimental endolymphatic hydrops, there are lesions on the cochlea and progressive increase of CAP threshold. NOS II was found in the cochlea of this animal model, and it was inferred that NO can contribute by such alterations. METHODS: The animals were divided into two groups, in which eight received an intake of a NOS II inhibitor, aminoguanidine, and another eight served as a control group. During 16 weeks, CAP thresholds at 1,000, 2,000, 4,000 and 6,000 on electrocochleography were compared between the groups. RESULTS: The group that had an intake of aminoguanidine showed a lower increase on CAP thresholds at 2,000 (p < 0.05) and 6,000 Hz (p < 0.05) at the 12th postoperative week, and at 1,000 (p < 0.05), 2,000 (p < 0.001), 4,000 (p < 0.001), > and 6,000 Hz (p < 0.001) at the 16th week. CONCLUSION: We conclude that NOS II inhibitor reduced the elevation of CAP thresholds in experimentally induced endolymphatic hydrops.

Experimental endolymphatic hydrops under action of a type II nitric oxide synthase inhibitor: otoacoustic emissions evaluation and electrocochleography.

UNLABELLED: In experimental endolymphatic hydrops distortion-products otoacoustic emission (dpoae) amplitudes decrease and there is elevation on electrocochleographic thresholds. Some authors found type ii nitric oxide synthase (nos ii) expression in hydropic cochleas and they suggest nitric oxide (no) may be involved in endolymphatic hydrops pathogenesis. The aim of this study was to evaluate the action of a nos ii inhibitor on dpoae and electrocochleography in experimental endolymphatic hydrops. MATERIAL AND METHODS: endolymphatic hydrops was induced in 16 guinea pigs by obliterating the endolymphatic duct and sac in the right ear. They were divided in two groups: eigth guinea pigs under the action of aminoguanidine, a nos ii inhibitor and eigth control guinea pigs. We compared dpoae amplitudes at geometric means of frequencies 1062, 2187, 4375 and 7000 hz, compound action potential threshold at 1000, 2000, 4000 and 6000 hz and summating potential to action potential (sp/ap) ratio between the groups during the postoperative observation period of 16 weeks. RESULTS: there were no significant changes in the dpoae amplitudes and in the sp/ap ratio. The group that received aminoguanidine had a lower degree of threshold increase at 2000 (p<0.05) And 6000 hz (p<0.05) In 12th postoperative week and at 1000 (p<0.05), 2000 (P<0.001), 4000 (P<0.001) And 6000 hz (p<0.001) At 16th postoperative week. CONCLUSIONS: nos ii inhibitor decreased the electrocochleography threshold elevation on experimental endolymphatic hydrops.

Hidropsia endolinfática experimental sob ação de inibidor da óxido nítrico sintase tipo II: avaliação com emissões otoacústicas e eletrococleografia / Experimental endolymphatic hydrops under action of a type II nitric oxide synthase inhibitor: otoacoustic emissions evaluation and electrocochleography

No modelo experimental de hidropsia endolinfática há redução na amplitude das emissões otoacústicas produtos de distorção (EOAPD) e elevação nos limiares eletrofisiológicos na eletrococleografia. Estudos mostraram que há expressão da óxido nítrico sintase tipo II (ONS II) na cóclea com hidropsia, sugerindo a participação do óxido nítrico (ON) na patogênese desta doença. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ação de um inibidor da ONS II nas EOAPD e eletrococleografia em cobaias com hidropisia endolinfática experimental. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudadas 16 cobaias nas quais se induziu hidropsia endolinfática experimental por obliteração do ducto e saco endolinfático na orelha direita durante 16 semanas, divididas em dois grupos: oito cobaias recebendo um inibidor da ONS II, a aminoguanidina, por via oral e um grupo de oito cobaias como controle. Comparamos as amplitudes das EOAPD nas médias geométricas de freqüências de 1062, 2187, 4375 e 7000Hz, os limiares eletrofisiológicos nas freqüências de 1000, 2000, 4000 e 6000Hz e a relação entre os potenciais de somação e de ação (PS/PA) entre os grupos. RESULTADOS: Não houve diferença significante nas EOAPD e na relação PS/PA entre os grupos. O grupo que recebeu a aminoguanidina apresentou menor elevação nos limiares eletrofisiológicos nas freqüências de 2000 (p<0,05) e 6000 Hz (p<0,05) na 12ª semana e nas freqüências de 1000 (p<0,05), 2000 (p<0,001), 4000 (p<0,001) e 6000Hz (p<0,001) na 16ª semana. CONCLUSÕES: O inibidor da ONS II reduziu a elevação dos limiares eletrofisiológicos na eletrococleografia na hidropsia endolinfática experimental.

Amiloidose laríngea: relato de um caso / Laryngeal amyloidosis: case report

A amiloidose, localizada do trato respiratório superior, é uma enfermidade rara. Nesta localização, a laringe é o órgão mais freqüentemente afetado. Estima-se que cerca de 1% dos tumores benignos da laringe sejam tumores amilóides. A amiloidose laríngea, localizada raramente, inicia ou está associada com um quadro sistêmico e possui evolução lenta. Objetivo: descrever um caso de amiloidose laríngea, localizada em região subglótica, e discutir abordagem diagnóstica e tratamento, comparando com os dados da literatura. Relato de caso: paciente setenta e cinco anos, feminina, com história de disfonia há dez anos, com piora progressiva há quatro meses. A videolaringoscopia demonstrou lesão difusa, de superfície irregular, comprometendo toda a região subglótica direita e terço anterior da região subglótica esquerda. Realizou-se biópsia da lesão. Discussão: os autores discutem a apresentação clínica, investigação sistêmica e tratamento, comparando com os dados da literatura...

Doença do refluxo gastroesofágico: sintomas otorrinolaringológicos e achados videoendoscópicos / Gastroesophageal reflux disease: otolaryngological symptoms and discovery videolaryngoscopy

A doença do refluxo gastroesofágico é habitualmente associada a sintomas restritos ao tubo gastrintestinal, embora muitos pacientes apresentem sintomas otorrinolaringológicos. Método: analisamos prospectivamente, de forma longitudinal e descritiva, cem pacientes com manifestações otorrinolaringológicas relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico, sem sintomas clássicos de refluxo (regurgitação, pirose), através de questionário pré-estabelecido, correlacionando sintomas com achados de videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta, classificados conforme a gravidade. Os resultados obtidos foram estudados através do método Statistica 5.0 Copyright stat soft inc 1984, por meio de análise descritiva individualizada por variáveis. Resultados: a idade média dos pacientes foi de quarenta e quatro anos, com leve predomínio do sexo feminino. Os sintomas mais comuns foram, em ordem decrescente, pigarro, embucho, disfonia e ardume, com pequena variação, nesta distribuição, quanto aos sexos. A maioria dos pacientes apresentou alteração nos exames complementares e a videolaringoscopia demonstrou maior sensibilidade, sendo seu achado principal a laringite posterior ou paquidermia grau I (53%). A endoscopia digestiva alta se mostrou normal em 43% dos casos e teve como achado positivo principal a Esofagite grau I (32%). Discussão: os autores discutem a associação entre doenças laríngeas e a doença do refluxo gastroesofágico e o papel da videolaringoscopia na demonstração das alterações laríngeas decorrentes do refluxo...

Análise da acurácia da punção aspirativa por agulha fina de nódulo de tireóide / Analysis of the accuracy of Fine Needle Aspiration biopsy of Thyroid nodule

Estudos sugerem que o uso rotineiro da PAAF de tireóide modificou a abordagem das doenças da tireóide. Porém, é necessário conhecer o valor da PAAF como meio diagnóstico destas lesões. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia da PAAF em doenças nodulares da tireóide em nosso meio. Método: foram estudados os resultados do exame citopatológico e histopatológico de 72 pacientes que realizaram a PAAF e posteriormente o tratamento cirúrgico do nódulo tireoídeo, entre julho/1996 e outubro/2000. A histopatologia foi considerada padrão-ouro nesta análise e os nódulos foram classificados em benignos ou malignos. Na citopatologia, os laudos foram agrupados em: benignos, malignos e indeterminados. As amostras insatisfatórias foram excluídas do estudo. Resultados: dos 72 casos operados, 45,8% eram neoplasias malignas, sendo o carcinoma papilar o mais freqüente (79,2%). Das lesões com laudo citopatológico indeterminado, 17 (70,8%) eram benignas e 7 (29,2 %) eram malignas. Os valores obtidos foram: sensibilidade de 93,9%, especificidade de 56,4%, valor preditivo negativo de 91,7%, valor preditivo positivo de 64,6%, índice de falso-positivo de 43,6%, índice de falso-negativo de 6,1 % e acurácia de 73,6%. Quanto ao carcinoma papilar, 28 dos 30 casos (93,3%) foram diagnosticados pela PAAF. Discussão: a PAAF representa um excelente teste no screening das doenças da tireóide, pela alta sensibilidade. Sua maior limitação neste estudo foi o grande número de laudos citopatológicos indeterminados, levando a um aumento do índice de falsos-positivos e reduzindo sua especificidade. A PAAF demonstrou ainda possuir alta sensibilidade e especificidade para o carcinoma papilar...